C.V. type	

Nom : ....................................................................  Prénom : ...............................................................
Tel : ....................................................................
Mail : ....................................................................

Statut de l’intervention à l’IRTS:
□	Formateur :	□ salarié de l’organisme (permanents)
□	Formateurs associés (occasionnel CDD d’usage)
□	Prestataires (indépendant)
Si vous avez un autre métier, précisez lequel ?  .......................................................................................................
Année de votre première intervention à l’IRTS : ..............................................................................................
Depuis quand êtes-vous formateur ? ......................................................................................................................

Pourcentage de votre activité de formateur (moyenne annuelle en temps) tous organismes confondus..........................
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Nombre d’heures de formation effectuées dans cet organisme lors des 12 derniers mois .....................................

Formation Initiale (lieux, dates, diplômes obtenus) :
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....................................................................................................................................................................
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Formation Continue, complémentaires (Organismes, dates, contenus, durées)* :
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....................................................................................................................................................................
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Quels sont vos champs d’intervention spécifique ?
...................................................................................................................................................................       .
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Quels éléments de votre parcours vous ont le mieux préparé à vos missions actuelles de formateur ?
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   Êtes-vous amené(e) à :	- concevoir des programmes de formation	□ oui	□ non
-	participer à l’élaboration d’outils pédagogiques	□ oui	□ non
-	orienter et suivre des apprenants	□ oui	□ non

Publications et travaux personnels :

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C.V. suite	

Activités professionnelles antérieures (en commençant par les plus récentes)

Périodes	
Nom et adresse des employeurs	
Secteur d’activité	
Fonctions assurées